Medizinrecht – Behandlungsfehler, Schadensersatz und Verfahren zur Geltendmachung von Ansprüchen

Medizinrecht – Behandlungsfehler, Schadensersatz und Verfahren zur Geltendmachung von Ansprüchen

Das Medizinrecht ist ein Rechtsgebiet, das die Beziehungen zwischen Patient, medizinischem Personal, Leistungserbringer, Kostenträger und Aufsichtsbehörden regelt. Dazu gehört auch die Haftung für Gesundheitsleistungen, die nicht im Einklang mit dem aktuellen medizinischen Wissensstand oder den Patientenrechten erbracht werden.

Fälle rund um einen Behandlungsfehler erfordern eine parallele Prüfung der medizinischen Dokumentation, klinischer Standards, der zivilrechtlichen Haftungsregeln sowie möglicher strafrechtlicher, berufsrechtlicher und reputationsbezogener Folgen. Aus Sicht des Patienten ist entscheidend, ob ein Schaden eingetreten ist und ob ein Kausalzusammenhang nachgewiesen werden kann. Aus Sicht eines Krankenhauses, einer Klinik oder eines Arztes sind die schnelle Sicherung von Beweismaterial, eine konsistente Kommunikation und eine Risikobewertung von zentraler Bedeutung.

Was ist ein Behandlungsfehler oder ärztlicher Kunstfehler?

Ein Behandlungsfehler, auch als ärztlicher Kunstfehler bezeichnet, liegt grundsätzlich vor, wenn ein Tun oder Unterlassen gegen den aktuellen medizinischen Wissensstand, die gebotene Sorgfalt oder geltende Verfahren verstößt. Die Bewertung hängt stets vom konkreten Sachverhalt, der jeweiligen Fachrichtung, den verfügbaren Diagnosemethoden und den Bedingungen ab, unter denen die medizinische Leistung erbracht wurde.

Von grundlegender Bedeutung ist Art. 4 des polnischen Gesetzes über die Berufe des Arztes und Zahnarztes. Danach hat ein Arzt seinen Beruf nach Maßgabe des aktuellen medizinischen Wissens, unter Einsatz verfügbarer Methoden und Mittel zur Vorbeugung, Erkennung und Behandlung von Krankheiten, nach den Grundsätzen der Berufsethik sowie mit der gebotenen Sorgfalt auszuüben [1].

In der Praxis betreffen solche Fälle am häufigsten:

• Diagnosefehler, z. B. das Nichterkennen einer Erkrankung trotz vorhandener Symptome und Untersuchungsergebnisse,
• Therapiefehler, z. B. die Anwendung einer ungeeigneten Behandlungsmethode,
• Organisationsfehler, z. B. fehlende Aufsicht, Verzögerungen bei Konsultationen oder ein fehlerhafter Dokumentationsumlauf,
• Verletzungen des Rechts des Patienten auf Information und informierte Einwilligung,
• Krankenhausinfektionen, sofern sie mit einem Verstoß gegen Hygieneverfahren zusammenhängen.

Drei Situationen, die nicht immer einen Behandlungsfehler bedeuten

Nicht jede Verschlechterung des Gesundheitszustands eines Patienten begründet eine Haftung. Für eine zutreffende rechtliche Bewertung ist zwischen dem Eintritt eines Schadens und der Rechtswidrigkeit des Handelns des medizinischen Personals zu unterscheiden.

• Therapeutischer Misserfolg - eine Behandlung kann trotz Vorgehens im Einklang mit dem aktuellen medizinischen Wissensstand nicht den erwarteten Erfolg bringen.
• Komplikation im Rahmen eines typischen Risikos - wurde der Patient ordnungsgemäß aufgeklärt und handelte es sich bei der Komplikation um ein bekanntes Risiko des Eingriffs, bedeutet allein ihr Eintritt noch keinen Behandlungsfehler.
• Fehlender Kausalzusammenhang - Schadensersatzhaftung setzt den Nachweis voraus, dass der Schaden eine normale Folge des Handelns oder Unterlassens ist, gemäß Art. 361 des polnischen Zivilgesetzbuchs [2].

Schadensersatz wegen Behandlungsfehler - was kann geltend gemacht werden?

Schadensersatz wegen eines Behandlungsfehlers kann die tatsächlich entstandenen Kosten des Geschädigten umfassen, darunter Behandlung, Rehabilitation, Medikamente, Konsultationen, Pflege durch Dritte, Fahrten zu medizinischen Einrichtungen sowie entgangenen Verdienst. Rechtsgrundlage sind vor allem die Vorschriften des polnischen Zivilgesetzbuchs über die deliktische Haftung, darunter Art. 415, Art. 430, Art. 444 und Art. 445 [2].

In medizinrechtlichen Fällen können mehrere Anspruchskategorien geltend gemacht werden:

• Schadensersatz für dokumentierte Vermögensschäden,
• Schmerzensgeld für immaterielle Schäden, Schmerzen, Leiden und dauerhafte gesundheitliche Folgen,
• Rentenzahlungen, wenn der Geschädigte seine Erwerbsfähigkeit verloren hat, sich seine Bedürfnisse erhöht haben oder seine Zukunftsaussichten beeinträchtigt wurden,
• Erstattung von Behandlungs- und Pflegekosten, auch im privaten Bereich, sofern diese durch den Gesundheitszustand gerechtfertigt sind,
• Ansprüche nach dem Tod des Patienten, einschließlich Ansprüchen nahestehender Personen nach den in Art. 446 des polnischen Zivilgesetzbuchs festgelegten Grundsätzen [2].

Die Höhe des Anspruchs sollte nicht allein intuitiv bestimmt werden. Erforderlich ist eine Analyse der Finanzunterlagen, des Behandlungsverlaufs, der Prognose, der Auswirkungen des Ereignisses auf Berufs- und Privatleben sowie eine medizinische Einschätzung.

Verfahren zur Geltendmachung von Ansprüchen Schritt für Schritt

Eine wirksame Bearbeitung eines medizinrechtlichen Falls beginnt mit den Beweisen. Der Patient hat auf Grundlage des polnischen Gesetzes über Patientenrechte und den Beauftragten für Patientenrechte Zugang zu seiner medizinischen Dokumentation [3]. Die Dokumentation sollte möglichst früh gesichert werden, bevor der Fall in eine streitige Phase übergeht.

1. Zusammenstellung der Dokumentation - Krankengeschichte, Untersuchungsergebnisse, Operations- und Eingriffsbeschreibungen, Entlassungsberichte, Einwilligungen, Empfehlungen und Korrespondenz mit der Einrichtung.
2. Medizinisch-rechtliche Analyse - Prüfung, ob das Handeln des Personals vom aktuellen medizinischen Wissensstand und vom Standard der gebotenen Sorgfalt abwich.
3. Feststellung des Schadens - Bestimmung der gesundheitlichen Folgen, Kosten, entgangenen Einkünfte und Auswirkungen des Ereignisses auf das weitere Leben.
4. Zahlungsaufforderung oder Schadenmeldung an den Versicherer - mit Beschreibung des Ereignisses, Haftungsgrundlage und Höhe des Anspruchs.
5. Verhandlungen, Mediation oder Gerichtsverfahren - die Wahl des Weges hängt von der Qualität der Beweise sowie von der Position der medizinischen Einrichtung und des Versicherers ab.

In einem Teil der Fälle ist ein Gerichtsverfahren mit Sachverständigengutachten erforderlich. Dieses ist meist das wichtigste Beweismittel, da das Gericht medizinische Fachfragen nicht eigenständig beurteilt.

Verjährungsfristen bei Behandlungsfehlern

Grundsätzlich verjähren Ansprüche aus unerlaubter Handlung nach Ablauf von 3 Jahren ab dem Tag, an dem der Geschädigte von dem Schaden und von der zu seiner Wiedergutmachung verpflichteten Person erfahren hat oder bei Anwendung gebotener Sorgfalt hätte erfahren können. Die Frist darf nicht länger als 10 Jahre ab dem schadensauslösenden Ereignis sein. Ergibt sich der Schaden aus einem Verbrechen oder Vergehen, beträgt die Frist gemäß Art. 442¹ des polnischen Zivilgesetzbuchs 20 Jahre ab dem Tag der Straftat [2].

Bei Personenschäden und Minderjährigen gelten zusätzliche Regeln. Deshalb sollte die Verjährungsfrist immer individuell geprüft werden, insbesondere wenn die Folgen eines Behandlungsfehlers erst nach längerer Zeit diagnostiziert wurden.

Medizinrecht und Risiken für Einrichtungen und Führungskräfte

Für medizinische Einrichtungen ist ein Fall wegen Behandlungsfehler nicht nur ein Streit um Zahlung. Er kann eine interne Kontrolle, ein Verfahren vor dem Beauftragten für berufliche Verantwortung, eine Meldung an den Beauftragten für Patientenrechte, einen Streit mit dem Versicherer und in besonderen Fällen auch ein Strafverfahren auslösen.

Eine strafrechtliche Verantwortung kann unter anderem bei der Aussetzung eines Menschen einer unmittelbaren Gefahr des Verlusts des Lebens oder einer schweren Gesundheitsschädigung im Sinne von Art. 160 des polnischen Strafgesetzbuchs oder bei der Verursachung einer Gesundheitsschädigung oder des Todes in Betracht kommen, abhängig von den tatsächlichen Feststellungen [4]. Nicht jedes medizinische Ereignis hat strafrechtlichen Charakter. Die Grenze hängt vom Grad der Verletzung von Sorgfaltsregeln, der Vorhersehbarkeit der Folgen und dem Kausalzusammenhang ab.

Genau deshalb verbindet das Medizinrecht zivilrechtliche, strafrechtliche, organisatorische und reputationsbezogene Analysen. Für Einrichtungen sind auch Verfahren zur Einholung von Einwilligungen, die Kommunikation mit Patienten, die Meldung unerwünschter Ereignisse, die Dokumentation therapeutischer Entscheidungen sowie die Zusammenarbeit mit dem Versicherer wichtig.

Wie bereitet man einen Fall vor, um Prozessrisiken zu begrenzen?

Die häufigsten Fehler auf beiden Seiten des Streits sind die zu späte Sicherung der Dokumentation, die Stützung des Anspruchs ausschließlich auf eine subjektive Überzeugung, fehlende Schadensberechnung und widersprüchliche Kommunikation. Bei medizinischen Einrichtungen erhöhen zudem eine unvollständige Dokumentation der Patienteneinwilligung und eine unklare Beschreibung medizinischer Entscheidungen das Risiko.

Eine sorgfältige Analyse sollte Fakten von Bewertungen trennen. Ein Fakt ist etwa ein Untersuchungsergebnis, das Datum einer Konsultation oder der Inhalt einer Einwilligung. Eine Bewertung ist die Behauptung, der Arzt hätte eine andere Untersuchung anordnen oder eine andere Behandlungsmethode anwenden müssen. Eine solche Behauptung erfordert fachliche Unterstützung.

Dieses Material dient nur Informationszwecken und stellt keine Rechtsberatung dar. Die Bewertung der Haftung für einen Behandlungsfehler erfordert eine Analyse der Dokumentation, des Behandlungsverlaufs und der gesundheitlichen Folgen im konkreten Einzelfall.

Wenn geprüft werden muss, ob in einem konkreten Fall Schadensersatz wegen Behandlungsfehler zusteht oder wie Risiken auf Seiten einer medizinischen Einrichtung begrenzt werden können, kann das Team von KKZ die Situation nach einer Kontaktaufnahme über die Website KKZ analysieren.

FAQ

Bedeutet jeder misslungene Eingriff einen Behandlungsfehler?

Nein. Ein misslungener Eingriff kann eine Komplikation oder ein therapeutischer Misserfolg sein. Ein Behandlungsfehler setzt den Nachweis einer Verletzung des aktuellen medizinischen Wissensstands, der gebotenen Sorgfalt oder der Patientenrechte sowie eines Kausalzusammenhangs mit dem Schaden voraus.

Welche Unterlagen sind bei einem ärztlichen Kunstfehler am wichtigsten?

Am wichtigsten sind die vollständige medizinische Dokumentation, Untersuchungsergebnisse, Eingriffs- und Operationsbeschreibungen, Einwilligungen zur Behandlung, Empfehlungen, Rechnungen für Behandlung und Rehabilitation sowie Unterlagen, die einen Einkommensverlust belegen.

Wie hoch ist der Schadensersatz wegen Behandlungsfehler?

Die Höhe hängt von der Art des Schadens, der Dauerhaftigkeit der Folgen, den Behandlungskosten, entgangenem Verdienst, der Prognose und den Auswirkungen des Ereignisses auf das Leben des Geschädigten ab. Es gibt keinen einheitlichen Betrag für alle Fälle.

Können Ansprüche ohne Gerichtsverfahren geltend gemacht werden?

Ja. Ein Teil der Fälle endet nach der Schadenmeldung beim Versicherer, in Verhandlungen oder in einer Mediation. Ein Gerichtsverfahren ist erforderlich, wenn die Haftung oder die Höhe des Anspruchs streitig bleibt.

Wie lange dauert ein Verfahren wegen Behandlungsfehler?

Die außergerichtliche Phase kann mehrere Monate dauern. Ein Gerichtsverfahren dauert in der Regel länger, insbesondere wenn ein Gutachten eines Sachverständigen oder mehrerer Sachverständiger aus unterschiedlichen Fachrichtungen erforderlich ist.

Kann ein Behandlungsfehler strafrechtliche Folgen haben?

Ja, aber nur in bestimmten Situationen. Strafrechtliche Verantwortung setzt die Feststellung voraus, dass eine Straftat begangen wurde, z. B. die Aussetzung des Patienten einer unmittelbaren Gefahr oder die Verursachung einer Gesundheitsschädigung, sofern die Voraussetzungen des Strafgesetzbuchs erfüllt sind.

Author: adw. Maciej Zaborowski, Managing Partner

E-mail: m.zaborowski@kkz.com.pl

tel.: +48 22 501 56 10

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Bibliografie

1. [1] Gesetz vom 5. Dezember 1996 über die Berufe des Arztes und Zahnarztes.
2. [2] Gesetz vom 23. April 1964 - Zivilgesetzbuch.
3. [3] Gesetz vom 6. November 2008 über Patientenrechte und den Beauftragten für Patientenrechte.
4. [4] Gesetz vom 6. Juni 1997 - Strafgesetzbuch.
5. [5] Gesetz vom 15. April 2011 über die medizinische Tätigkeit.