Derecho médico: negligencia médica, indemnización y procedimiento para reclamar

Derecho médico: negligencia médica, indemnización y procedimiento para reclamar

El derecho médico es el área del derecho que regula las relaciones entre el paciente, el personal sanitario, la entidad médica, el pagador y los órganos de supervisión, incluida la responsabilidad por la prestación de servicios sanitarios de forma contraria a los conocimientos médicos actuales o a los derechos del paciente.

Los casos de negligencia médica requieren una evaluación paralela de la historia clínica, los estándares clínicos, las normas de responsabilidad civil y las posibles consecuencias penales, profesionales y reputacionales. Desde la perspectiva del paciente, resulta clave determinar si se ha producido un daño y si es posible demostrar la relación de causalidad. Desde la perspectiva del hospital, la clínica o el médico, es importante asegurar rápidamente el material probatorio, mantener una comunicación coherente y analizar los riesgos.

¿Qué es la negligencia médica y la mala praxis médica?

La negligencia médica, también denominada mala praxis médica, consiste, en términos generales, en una acción u omisión contraria a los conocimientos médicos actuales, a la diligencia debida o a los procedimientos aplicables. La valoración depende siempre de las circunstancias concretas del caso, de la especialidad, de los métodos diagnósticos disponibles y de las condiciones en las que se prestó el servicio sanitario.

Resulta fundamental el art. 4 de la Ley sobre las profesiones de médico y odontólogo, según el cual el médico debe ejercer su profesión conforme a las indicaciones de los conocimientos médicos actuales, los métodos y medios disponibles de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades, los principios de la ética profesional y con la debida diligencia [1].

En la práctica, los casos suelen referirse a:

• error diagnóstico, por ejemplo, no detectar una enfermedad pese a la existencia de síntomas y pruebas disponibles,
• error terapéutico, por ejemplo, aplicar un método de tratamiento incorrecto,
• error organizativo, por ejemplo, falta de supervisión, retraso en una consulta o circulación incorrecta de la documentación,
• vulneración del derecho del paciente a la información y al consentimiento informado,
• infecciones hospitalarias, si guardan relación con el incumplimiento de los procedimientos sanitarios.

Tres situaciones que no siempre constituyen negligencia médica

No todo empeoramiento del estado de salud del paciente da lugar a responsabilidad. Para una valoración correcta, es necesario distinguir entre la existencia de un daño y la ilicitud de la actuación del personal sanitario.

• Fracaso terapéutico: el tratamiento puede no producir el resultado esperado aunque se haya actuado conforme a los conocimientos médicos actuales.
• Complicación incluida en el riesgo típico: si el paciente fue correctamente informado y la complicación era un riesgo conocido del procedimiento, su mera materialización no determina por sí sola la existencia de negligencia.
• Ausencia de relación de causalidad: la responsabilidad indemnizatoria exige demostrar que el daño es una consecuencia normal de una acción u omisión, de conformidad con el art. 361 del Código Civil polaco [2].

Indemnización por negligencia médica: ¿qué se puede reclamar?

La indemnización por negligencia médica puede incluir los costes reales soportados por la persona perjudicada, entre ellos el tratamiento, la rehabilitación, los medicamentos, las consultas, la asistencia de terceros, los desplazamientos a centros médicos y los ingresos dejados de percibir. La base jurídica se encuentra principalmente en las disposiciones del Código Civil polaco sobre responsabilidad extracontractual, incluidos los arts. 415, 430, 444 y 445 [2].

En los casos médicos es posible reclamar varias categorías de conceptos:

• indemnización por pérdidas patrimoniales debidamente documentadas,
• compensación por daño moral, dolor, sufrimiento y secuelas permanentes para la salud,
• renta, si la persona perjudicada ha perdido su capacidad laboral, han aumentado sus necesidades o se han reducido sus perspectivas de futuro,
• reembolso de los gastos de tratamiento y cuidados, también privados, siempre que estén justificados por el estado de salud,
• reclamaciones tras el fallecimiento del paciente, incluidas las formuladas por sus familiares más cercanos, conforme a las reglas previstas en el art. 446 del Código Civil polaco [2].

La cuantía de la reclamación no debe fijarse únicamente de forma intuitiva. Requiere analizar documentos financieros, el historial del tratamiento, el pronóstico médico, el impacto del suceso en la vida profesional y personal, así como una opinión médica.

Procedimiento para reclamar paso a paso

La gestión eficaz de un caso de negligencia médica empieza por las pruebas. El paciente tiene derecho a acceder a su documentación médica en virtud de la Ley sobre los derechos del paciente y el Defensor de los Derechos del Paciente [3]. La documentación debe asegurarse lo antes posible, antes de que el asunto entre en una fase controvertida.

1. Recopilación de la documentación: historial clínico, resultados de pruebas, informes de procedimientos, informes de alta, consentimientos, recomendaciones y correspondencia con el centro.
2. Análisis médico-jurídico: valoración de si la actuación del personal sanitario se apartó de los conocimientos médicos actuales y del estándar de diligencia debida.
3. Determinación del daño: identificación de las consecuencias para la salud, los costes, los ingresos perdidos y el impacto del suceso en la vida futura.
4. Requerimiento de pago o comunicación del siniestro a la aseguradora: con descripción del suceso, fundamento de la responsabilidad y cuantía de la reclamación.
5. Negociaciones, mediación o procedimiento judicial: la elección de la vía depende de la solidez de las pruebas, la postura del centro médico y la aseguradora.

En algunos casos es necesario iniciar un procedimiento judicial con informe pericial. Suele ser la prueba más importante, ya que el tribunal no resuelve por sí mismo cuestiones especializadas del ámbito de la medicina.

Plazos de prescripción en casos de negligencia médica

Como regla general, las reclamaciones derivadas de un acto ilícito prescriben a los 3 años desde el día en que la persona perjudicada tuvo conocimiento, o con la debida diligencia pudo tener conocimiento, del daño y de la persona obligada a repararlo. El plazo no puede superar los 10 años desde el hecho que causó el daño. Si el daño deriva de un crimen o delito, el plazo es de 20 años desde la comisión del delito, de conformidad con el art. 442¹ del Código Civil polaco [2].

En caso de daños personales y cuando la persona perjudicada sea menor de edad, se aplican reglas adicionales. Por ello, el plazo de prescripción debe valorarse siempre de forma individual, especialmente cuando el diagnóstico de las consecuencias del error se produjo mucho tiempo después.

Derecho médico y riesgos para los centros sanitarios y el equipo directivo

Para las entidades sanitarias, un caso de negligencia médica no es solo una disputa sobre el pago de una indemnización. Puede activar una investigación interna, un procedimiento ante el órgano de responsabilidad profesional, una reclamación ante el Defensor de los Derechos del Paciente, un conflicto con la aseguradora y, en supuestos especiales, también un procedimiento penal.

La responsabilidad penal puede valorarse, entre otros casos, cuando se expone a una persona a un peligro directo de pérdida de la vida o de grave menoscabo de la salud, conforme al art. 160 del Código Penal polaco, o cuando se causa un daño a la salud o la muerte, en función de los hechos acreditados [4]. No todo incidente médico tiene carácter penal. La frontera depende del grado de infracción de las reglas de prudencia, de la previsibilidad del resultado y de la relación de causalidad.

Precisamente por ello, el derecho médico combina el análisis civil, penal, organizativo y reputacional. Para los centros sanitarios también son relevantes los procedimientos de consentimiento, la comunicación con el paciente, la notificación de eventos adversos, la documentación de las decisiones terapéuticas y la cooperación con la aseguradora.

¿Cómo preparar un caso para reducir el riesgo procesal?

Los errores más frecuentes en ambas partes del conflicto son asegurar la documentación demasiado tarde, basar la reclamación únicamente en una convicción subjetiva, no calcular el daño y mantener una comunicación incoherente. En los asuntos relativos a centros médicos, el riesgo también aumenta cuando la documentación del consentimiento del paciente es incompleta y no existe una descripción clara de las decisiones médicas.

Un análisis riguroso debe separar los hechos de las valoraciones. Un hecho es el resultado de una prueba, la fecha de una consulta o el contenido de un consentimiento. Una valoración es afirmar que el médico debería haber solicitado otra prueba o aplicado otro método de tratamiento. Este tipo de afirmación requiere apoyo en conocimientos especializados.

Este material tiene carácter informativo y no constituye asesoramiento jurídico. La valoración de la responsabilidad por negligencia médica exige analizar la documentación, el desarrollo del tratamiento y las consecuencias para la salud en cada caso concreto.

Si es necesario valorar si en un caso concreto procede una indemnización por negligencia médica o cómo limitar los riesgos del centro sanitario, el equipo de KKZ puede analizar la situación tras contactar a través de la página KKZ.

FAQ

¿Todo procedimiento fallido implica negligencia médica?

No. Un procedimiento fallido puede ser una complicación o un fracaso terapéutico. La negligencia médica exige demostrar la vulneración de los conocimientos médicos actuales, de la diligencia debida o de los derechos del paciente, así como la relación de causalidad con el daño.

¿Qué documentos son más importantes en un caso de mala praxis médica?

Los documentos más importantes son la historia clínica completa, los resultados de pruebas, los informes de procedimientos, los consentimientos para el tratamiento, las recomendaciones, las facturas de tratamiento y rehabilitación, así como los documentos que acrediten la pérdida de ingresos.

¿A cuánto asciende la indemnización por negligencia médica?

La cuantía depende del tipo de daño, la permanencia de las secuelas, los costes del tratamiento, los ingresos dejados de percibir, el pronóstico y el impacto del suceso en la vida de la persona perjudicada. No existe una tarifa única aplicable a todos los casos.

¿Se pueden reclamar daños sin acudir a juicio?

Sí. Algunos casos finalizan tras comunicar el siniestro a la aseguradora, durante las negociaciones o mediante mediación. El procedimiento judicial resulta necesario cuando la responsabilidad o la cuantía de la reclamación siguen siendo controvertidas.

¿Cuánto dura un caso de negligencia médica?

La fase extrajudicial puede durar varios meses. El procedimiento judicial suele prolongarse más, especialmente cuando es necesario contar con un informe pericial o con varios peritos de distintas especialidades.

¿Un caso de negligencia médica puede tener dimensión penal?

Sí, pero solo en determinadas situaciones. La responsabilidad penal exige determinar que se ha cometido un acto prohibido, por ejemplo, exponer al paciente a un peligro directo o causarle un daño a la salud, siempre que se cumplan los requisitos previstos en el Código Penal polaco.

Bibliografía

1. [1] Ley de 5 de diciembre de 1996 sobre las profesiones de médico y odontólogo.
2. [2] Ley de 23 de abril de 1964: Código Civil polaco.
3. [3] Ley de 6 de noviembre de 2008 sobre los derechos del paciente y el Defensor de los Derechos del Paciente.
4. [4] Ley de 6 de junio de 1997: Código Penal polaco.
5. [5] Ley de 15 de abril de 2011 sobre la actividad sanitaria.

Autor: abogado Maciej Zaborowski, socio director

Correo electrónico: m.zaborowski@kkz.com.pl

tel.: +48 22 501 56 10

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