Medizinische Vollmacht – wie sichern Sie Ihre Gesundheitsrechte ab?

Medizinische Vollmacht – wie sichern Sie Ihre Gesundheitsrechte ab?

Medizinische Vollmacht ist eine umgangssprachliche Bezeichnung für ein Dokument, in dem der Patient eine Person benennt, die in Angelegenheiten im Zusammenhang mit der Behandlung, Informationen über den Gesundheitszustand oder der medizinischen Dokumentation handeln darf. Im polnischen Recht gibt es jedoch keine einheitliche, universelle Rechtsfigur eines „medizinischen Bevollmächtigten“, der stets Entscheidungen für einen erwachsenen Patienten treffen kann.

In der Praxis umfasst der Begriff medizinische Vollmacht meist drei Dokumente: die Ermächtigung zur Auskunft über medizinische Informationen, die Ermächtigung zum Zugang zur medizinischen Dokumentation sowie eine zivilrechtliche Vollmacht für organisatorische Handlungen, z. B. zur Abholung von Befunden, zur Kontaktaufnahme mit der Einrichtung oder zur Vertretung des Patienten in einem Beschwerdeverfahren. Jedes dieser Dokumente hat einen anderen Umfang und andere rechtliche Folgen.

Medizinische Vollmacht und Einwilligung in die Behandlung

Der wichtigste Grundsatz ist einfach: Ein erwachsener Patient, der bei Bewusstsein und in der Lage ist, seinen Willen zu äußern, entscheidet selbst über die Einwilligung in eine Gesundheitsleistung. Dies ergibt sich unter anderem aus dem polnischen Gesetz über Patientenrechte und den Beauftragten für Patientenrechte sowie aus dem Gesetz über die Berufe des Arztes und Zahnarztes [1], [2].

Eine Vollmacht für medizinische Entscheidungen sollte daher nicht als automatische Übertragung des Rechts verstanden werden, in eine Behandlung einzuwilligen. Ein solches Dokument kann dem Arzt helfen, den Willen des Patienten zu ermitteln, eine Kontaktperson zu benennen und die Kommunikation mit der medizinischen Einrichtung zu ordnen. Es ersetzt jedoch nicht die persönliche Einwilligung des Patienten, wenn dieser sie wirksam erteilen kann.

Die drei wichtigsten Ausnahmen vom Grundsatz der persönlichen Einwilligung des Patienten sind:

• Minderjährige, entmündigte Personen oder Personen, die nicht in der Lage sind, bewusst einzuwilligen - die Entscheidung trifft der gesetzliche Vertreter, in bestimmten Fällen das Vormundschaftsgericht;
• Notfall - der Arzt darf eine Leistung ohne Einwilligung erbringen, wenn der Patient sofortige Hilfe benötigt und die Einholung der Einwilligung nicht möglich ist;
• Operation oder Methode mit erhöhtem Risiko bei fehlender Einwilligung des Vertreters oder Unmöglichkeit, diese einzuholen - grundsätzlich ist die Genehmigung des Vormundschaftsgerichts erforderlich, mit gesonderten Regeln für Notfälle.

Ermächtigung zur Auskunft über medizinische Informationen

Die Ermächtigung zur Auskunft über medizinische Informationen erlaubt der benannten Person, Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten, die Diagnose, vorgeschlagene und mögliche diagnostische sowie therapeutische Methoden, die Prognose und die Behandlungsergebnisse zu erhalten. Grundlage sind unter anderem Art. 9 des polnischen Gesetzes über Patientenrechte sowie die Vorschriften des Gesetzes über die Berufe des Arztes und Zahnarztes [1], [2].

Die Ermächtigung kann eine bestimmte Person oder mehrere Personen umfassen. Empfehlenswert ist die Angabe von Vorname, Nachname, PESEL-Nummer, Kontaktdaten sowie des Umfangs der Ermächtigung. Wenn der Patient möchte, dass die jeweilige Person auch telefonisch mit Ärzten sprechen kann, sollte - sofern die Einrichtung ein solches Verfahren zulässt - die Art der Identitätsprüfung angegeben werden.

Gesundheitsinformationen sind besondere Kategorien personenbezogener Daten im Sinne der DSGVO [3]. Aus diesem Grund verlangen medizinische Einrichtungen häufig eine präzise Ermächtigung und erteilen keine Auskünfte an Personen, deren Status nicht eindeutig festgestellt wurde. Allein ein Verwandtschaftsverhältnis reicht nicht immer aus, um vollständige Informationen zu erhalten.

Ermächtigung zum Zugang zur medizinischen Dokumentation

Ein separates Dokument ist die Ermächtigung zum Zugang zur medizinischen Dokumentation. Sie erlaubt der benannten Person, Einsicht in die Dokumentation zu nehmen sowie Kopien, Abschriften, Auszüge oder Ausdrucke abzuholen. Die Regeln für den Zugang zur Dokumentation werden insbesondere durch Art. 26 des polnischen Gesetzes über Patientenrechte geregelt [1].

In der Praxis ist es sinnvoll, beide Ermächtigungen voneinander zu trennen. Eine Person, die mit dem Arzt sprechen darf, muss nicht immer das Recht haben, die vollständige medizinische Dokumentation abzuholen. Umgekehrt kann eine Person, die sich um Formalitäten kümmert, ausschließlich Dokumente benötigen, ohne das Recht auf detaillierte Gespräche über die Behandlung.

Dies ist auch in Streitfällen von Bedeutung, etwa wenn der Verdacht besteht, dass ein Behandlungsfehler vorliegt. Der Zugang zur vollständigen Dokumentation ist dann eines der ersten Elemente der rechtlichen und medizinischen Bewertung. Ohne Dokumentation lässt sich nur schwer feststellen, in welcher Reihenfolge sich die Ereignisse ereignet haben, welche Leistungen erbracht wurden und ob möglicherweise Verfahren verletzt wurden.

Was sollte eine medizinische Vollmacht enthalten?

Das Dokument sollte möglichst einfach, aber präzise sein. Zu allgemeine Formulierungen können die Umsetzung durch die Einrichtung erschweren. Ein zu enger Umfang kann wiederum in einer Krisensituation wirkungslos bleiben.

In der Praxis sollte eine medizinische Vollmacht oder Ermächtigung Folgendes enthalten:

• Daten des Patienten, einschließlich Vorname, Nachname, PESEL-Nummer und Kontaktdaten;
• Daten der bevollmächtigten Person, am besten mit PESEL-Nummer;
• klaren Umfang der Ermächtigung, z. B. medizinische Informationen, Dokumentation, Abholung von Befunden, Kontakt mit der Einrichtung;
• Angabe, ob das Dokument eine konkrete Behandlung, eine bestimmte Einrichtung oder alle Leistungserbringer betrifft;
• Datum und Unterschrift des Patienten;
• gegebenenfalls eine Regelung, dass die Ermächtigung im gesetzlich zulässigen Umfang auch nach dem Tod des Patienten gelten soll.

Wenn das Dokument in mehreren Einrichtungen verwendet werden soll, empfiehlt es sich, es schriftlich zu erstellen und mehrere Ausfertigungen bereitzuhalten. Einige medizinische Einrichtungen verwenden eigene Formulare. Dies schließt die Nutzung eines eigenen Dokuments nicht aus, kann in der Praxis jedoch eine zusätzliche Prüfung erfordern.

Bedeutung für Unternehmer und Führungskräfte

Eine medizinische Vollmacht wird meist mit privaten Situationen verbunden, hat aber auch eine organisatorische Dimension. Eine plötzliche Hospitalisierung des Unternehmenseigentümers, eines Vorstandsmitglieds, eines Schlüsselmanagers oder einer für Compliance verantwortlichen Person kann die Kommunikation mit Familie, Gesellschaft und Institutionen erheblich beeinträchtigen.

Medizinische Dokumente ersetzen keine gesellschaftsrechtlichen Vollmachten, keine Prokura, keine Regeln zur Vertretung der Gesellschaft und keinen Nachfolgeplan. Sie können jedoch Informationschaos begrenzen. Die vom Patienten benannte Person kann schneller bestätigte Informationen über den Gesundheitszustand erhalten, was organisatorische Entscheidungen unter Wahrung der Privatsphäre des Erkrankten erleichtert.

In Angelegenheiten an der Schnittstelle von Behandlung, Datenschutz, Haftung medizinischer Einrichtungen und streitigen Verfahren ist Erfahrung im Bereich des Medizinrechts wichtig. Die Bewertung hängt stets von den Dokumenten, dem Sachverhalt und der Rolle der einzelnen Personen ab.

Häufige Fehler bei der Erstellung des Dokuments

Der häufigste Fehler ist die Verwendung eines einzigen allgemeinen Satzes: „Ich ermächtige zu allen medizinischen Angelegenheiten“. Eine solche Formulierung kann sich als unzureichend erweisen, insbesondere wenn die Einrichtung entscheiden muss, ob es um Auskunft, Dokumentation, Abholung von Befunden oder Vertretung in der Korrespondenz geht.

Der zweite Fehler ist das Fehlen von Identifikationsdaten der bevollmächtigten Person. Der dritte - die fehlende Aktualisierung des Dokuments nach einer Änderung der familiären Situation, einem Konflikt, einer Scheidung oder einem Wechsel des Behandlungsortes. Der vierte - die Annahme, dass eine Vollmacht für medizinische Entscheidungen einer anderen Person immer erlaubt, in die Behandlung eines erwachsenen, bewussten Patienten einzuwilligen.

Dieses Material dient Informationszwecken und stellt keine Rechtsberatung dar. Die Erstellung des Dokuments sollte den Gesundheitszustand, familiäre Beziehungen, organisatorische Risiken sowie die Anforderungen der konkreten medizinischen Einrichtung berücksichtigen.

Wenn Dokumente geordnet, der Umfang von Ermächtigungen bewertet oder ein Streit mit einer medizinischen Einrichtung geprüft werden muss, kann die Kanzlei Kopeć & Zaborowski die Situation analysieren und nach Kontaktaufnahme über die Website KKZ sichere Lösungen aufzeigen.

FAQ

Erlaubt eine medizinische Vollmacht einer anderen Person, einer Operation zuzustimmen?

Nicht immer. Ein erwachsener, bewusster Patient erteilt grundsätzlich selbst die Einwilligung in die Behandlung. Die im Dokument benannte Person kann Informationen erhalten und bei der Kommunikation helfen, ihre Rolle bei der Einwilligung in einen Eingriff hängt jedoch von den Vorschriften und vom konkreten Sachverhalt ab.

Worin unterscheidet sich die Ermächtigung zur Auskunft über medizinische Informationen von der Ermächtigung zum Zugang zur Dokumentation?

Die Auskunftsermächtigung erlaubt es, Informationen über den Gesundheitszustand und die Behandlung zu erhalten. Die Ermächtigung zum Zugang zur Dokumentation ermöglicht den Zugriff auf medizinische Unterlagen, z. B. Krankengeschichte, Untersuchungsergebnisse und Entlassungsberichte.

Hat ein Familienmitglied automatisch Zugang zu Informationen über den Gesundheitszustand?

Nicht in jedem Fall. Die medizinische Einrichtung muss das Arztgeheimnis und Gesundheitsdaten schützen. Am sichersten ist die schriftliche Benennung einer bevollmächtigten Person.

Gilt die Ermächtigung nach dem Tod des Patienten?

Der Zugang zur Dokumentation nach dem Tod des Patienten wird durch die Vorschriften des polnischen Gesetzes über Patientenrechte geregelt. Bedeutung haben können eine frühere Ermächtigung, ein Widerspruch des Patienten sowie der Status einer nahestehenden Person.

Muss eine medizinische Vollmacht notariell beurkundet werden?

Grundsätzlich erfordert eine Ermächtigung zur Auskunft über medizinische Informationen oder zum Zugang zur Dokumentation keine notarielle Form. In der Regel genügt die Schriftform, eine konkrete Situation kann jedoch ein stärker formalisiertes Dokument rechtfertigen.

Kann eine Ermächtigung zur Auskunft über medizinische Informationen widerrufen werden?

Ja. Der Patient kann die Ermächtigung widerrufen oder ändern. Zu Beweiszwecken sollte dies am besten schriftlich erfolgen und der Widerruf der medizinischen Einrichtung übermittelt werden.

Author: adw. Maciej Zaborowski, Managing Partner

E-mail: m.zaborowski@kkz.com.pl

tel.: +48 22 501 56 10

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Bibliografie

1. [1] Gesetz vom 6. November 2008 über Patientenrechte und den Beauftragten für Patientenrechte.
2. [2] Gesetz vom 5. Dezember 1996 über die Berufe des Arztes und Zahnarztes.
3. [3] Verordnung (EU) 2016/679 des Europäischen Parlaments und des Rates vom 27. April 2016 - DSGVO.
4. [4] Gesetz vom 23. April 1964 - Zivilgesetzbuch.